一、什么是医疗联合体？

即由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院或社区卫生服务机构，组成“医疗联合体”，医联体内各合作单位双向转诊。

二、什么是“双下沉、两提升”？

    医疗人才下沉、医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，提升群众就医满意度。

三、它的目的是什么？

引导优质资源下沉，建立区、镇（街道）医疗机构间目标明确，权责清晰的分工协作模式，形成责任共同体，为患者提供连续服务，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

四、它有怎么样的效果?

    提升基层医疗卫生服务能力，不断完善医联体组织管理模式和运行机制，推动医疗资源合理配置和纵向流动。实现基本医疗卫生服务的公平性和可及性。

五、目前柯桥区的做法与成效

    1. 组建医疗联合体。分别以绍兴第二医院、绍兴市中心医院、绍兴市柯桥区中医院等区级医院为龙头，构建“1+X”医联体，已实现全覆盖，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。紧密一体化的医联体单位以重点托管模式、非紧密一体化的医联体单位以专科托管模式进行合作，分别挂龙头单位分院或医疗联合体牌子。

2. 落实“双下沉”。以“人才下沉、资源下沉”为手段，以对口帮扶、技术支持为纽带，引导优质医疗资源下沉，支持镇（街道）医疗机构服务能力提升，服务效率提升。绍兴第二医院和绍兴市中心医院保证每个工作日有10名以上人员下沉到镇（街道）医疗机构，柯桥区中医院保证每个工作日有5名以上人员下沉到镇（街道）医疗机构。

3. 实现区域资源共享。医联体内依托已建立的临床检验中心、影像诊断会诊中心、心电会诊中心、病理诊断中心、区域消毒供应中心等为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，推进医疗机构检查、检验结果互认。

4. 明确医疗机构功能定位。医联体内建立利益共享和责任分担机制，调动医联体内各成员单位的积极性，落实各自功能定位。三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。镇（街道）医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤病患者等提供治疗、康复、护理服务。

5. 科学实施双向转诊。明确双向转诊服务流程，畅通双向转诊通路。镇（街道）医疗机构确需转诊的患者，可以优先转至医联体区级医院，医联体区级医院为转诊患者提供优先接诊，优先检查，优先住院等服务。区级医院急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者可转往医联体镇（街道）医疗机构。

6. 提升镇（街道）医疗机构服务能力。充分发挥牵头单位技术辐射作用，有效下沉优质医疗资源，通过学科建设、临床带教、业务提升、教学查房、科研、项目协作、完善或更新规章制度、技术规范等多种方式，保证镇（街道）医疗机构门诊量、住院量、手术量逐年增长。

7. 加强信息化建设。在医联体内部建立一体化信息系统，实现医联体内医疗信息互联互通。发挥远程医疗作用，促进医疗资源纵向流动，提升镇（街道）医疗机构诊疗服务能力。